Ciclopirox Shampoo: Wirkung, Anwendung und Vergleich zu Ketoconazol

Ciclopirox Shampoo: Was ist das und wie wirkt es?

Deine Kopfhaut juckt, schuppt fettig und ist gerötet, und du überlegst, ob ein Ciclopirox Shampoo helfen kann. Die kurze Antwort: Bei seborrhoischem Ekzem (SE) der Kopfhaut wirkt Ciclopirox in vielen Studien besser als ein Shampoo ohne Wirkstoff, und zwar ähnlich gut wie Ketoconazol. Gut untersucht ist es auch als Shampoo für ruhige Phasen, damit Schübe seltener zurückkommen. Hier liest du, wie der Wirkstoff arbeitet, wie oft er in Studien angewendet wurde und wo seine Grenzen liegen.

Ciclopirox ist ein Wirkstoff gegen Pilze. Er wirkt anders als Ketoconazol, der bekannteste Pilzwirkstoff in Shampoos. Ciclopirox bindet bestimmte Metalle, die der Pilz für seinen Stoffwechsel braucht. So stört er ihn an mehreren Stellen gleichzeitig. Dass Pilze gegen Ciclopirox unempfindlich werden, wird in der Fachliteratur nur selten beschrieben.

Warum ist das bei SE interessant? Auf der Kopfhaut lebt der Hefepilz Malassezia. Bei SE reagiert die Haut vermutlich überempfindlich auf ihn, mit Entzündung, Rötung und Schuppen. Die genauen Zusammenhänge werden noch erforscht. Ciclopirox wirkt gegen Malassezia. Außerdem hemmt er im Labor und in kleinen Studien leicht Entzündungen. Genaueres steht im Überblick zum seborrhoischen Ekzem.

Wie gut hilft Ciclopirox Shampoo bei seborrhoischem Ekzem?

Ciclopirox gehört zu den am besten untersuchten Wirkstoffen gegen SE der Kopfhaut. Eine Cochrane-Übersicht, also eine besonders sorgfältige Sammelauswertung vieler Studien, hat 11 Studien mit Ciclopirox und rund 3.000 Teilnehmenden einbezogen. Das Ergebnis: Nach vier Wochen waren mit Ciclopirox mehr Menschen abgeheilt als mit einem Shampoo ohne Wirkstoff. Nebenwirkungen traten etwa gleich häufig auf wie unter dem wirkstofffreien Shampoo.

Ein Beispiel aus den USA: 499 Menschen mit SE der Kopfhaut wuschen vier Wochen lang zweimal pro Woche mit 1-prozentigem Ciclopirox Shampoo oder mit einem Shampoo ohne Wirkstoff. Abgeheilt oder fast abgeheilt waren danach 26 Prozent in der Ciclopirox-Gruppe und knapp 13 Prozent in der Vergleichsgruppe. Bei etwa jedem Vierten wurde die Kopfhaut also frei oder fast frei, ohne Wirkstoff bei etwa jedem Achten. Ciclopirox hilft, aber längst nicht jedem.

Ciclopirox oder Ketoconazol?

Ketoconazol ist das bekannteste Shampoo gegen SE. Mehr dazu liest du im Artikel zum Ketoconazol Shampoo. Im direkten Vergleich schneiden beide Wirkstoffe laut der Sammelauswertung ähnlich ab. Die Aussagekraft dieser Vergleiche ist allerdings begrenzt, weil es nur wenige Studien dazu gibt. In einer Studie mit 350 Teilnehmenden wirkten Ciclopirox mit 1,5 Prozent und Ketoconazol mit 2 Prozent beide besser als ein wirkstofffreies Shampoo. Die Teilnehmenden empfanden die Besserung mit Ciclopirox etwas stärker.

Für dich heißt das: Keiner der beiden Wirkstoffe ist klar überlegen. Hat dir einer nicht geholfen, kannst du einen Wechsel in der Apotheke oder ärztlich besprechen. Auch Selendisulfid Shampoo ist eine untersuchte Alternative.

Wie oft solltest du Ciclopirox Shampoo anwenden?

In den Studien haben sich zwei Phasen bewährt: erst die Behandlung des Schubs, dann die Erhaltung.

Im Schub

Eine große Studie mit 949 Menschen aus Deutschland, Frankreich, Großbritannien und Österreich verglich verschiedene Häufigkeiten. Nach vier Wochen besserte sich die Kopfhaut deutlich bei 58 Prozent mit zweimal wöchentlicher Anwendung, bei 45 Prozent mit einmal wöchentlicher Anwendung und bei 32 Prozent mit wirkstofffreiem Shampoo. Die Studien messen unterschiedlich streng, deshalb sind die Prozentwerte nicht direkt mit denen oben vergleichbar. Eine weitere Studie testete ein-, zwei- und dreimal pro Woche. Jede dieser Häufigkeiten besserte Schuppen, Rötung und Juckreiz. Häufigeres Waschen wirkte etwas stärker.

So wendest du es typischerweise an: Haare nass machen, Shampoo einmassieren, einige Minuten einwirken lassen und gründlich ausspülen. Wie oft und wie lange du dein Shampoo benutzt, steht in der Packungsbeilage. Halte dich an diese Angaben.

In ruhigen Phasen

SE kommt bei vielen Menschen immer wieder. Auch für diese Phase gibt es Studien zu Ciclopirox. In derselben großen Studie wuschen die Teilnehmenden, deren Kopfhaut sich gebessert hatte, drei Monate lang weiter: einmal pro Woche, alle zwei Wochen oder mit wirkstofffreiem Shampoo. In diesen drei Monaten kam der Schub bei 15 von 100 Menschen mit wöchentlicher Anwendung zurück, bei 22 von 100 mit Anwendung alle zwei Wochen und bei 36 von 100 ohne Wirkstoff. Weitere Tipps, um Schübe seltener zu machen, findest du im Artikel seborrhoisches Ekzem vorbeugen.

Wie verträglich ist Ciclopirox?

In den Studien wurde Ciclopirox Shampoo meist gut vertragen. In der großen europäischen Studie bewerteten mehr als 85 Prozent der Teilnehmenden Verträglichkeit und Gefühl auf dem Haar als gut. Möglich sind leichte Hautreaktionen wie Jucken, Brennen oder Rötung. In der Sammelauswertung traten solche Beschwerden aber ähnlich oft auf wie unter Shampoo ohne Wirkstoff.

Brennt die Kopfhaut stark oder wird sie röter als vorher, setz das Shampoo ab und lass das ärztlich abklären.

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Wo Ciclopirox Shampoo an seine Grenzen kommt

Ciclopirox wirkt vor allem gegen den Pilz. Bei sehr entzündeter Kopfhaut reicht ein Shampoo allein manchmal nicht. Dann können Ärztinnen und Ärzte zusätzlich für kurze Zeit entzündungshemmende Mittel verordnen, zum Beispiel Kortison. Das geschieht immer ärztlich begleitet.

Außerdem heilt kein Shampoo SE dauerhaft. Es hält die Beschwerden in Schach, solange du es regelmäßig nutzt. Einen Überblick über alle Ursachen von Schuppen auf der Kopfhaut und darüber, wie du seborrhoisches Ekzem an der Kopfhaut erkennst, haben wir ebenfalls für dich zusammengestellt.

Und im Gesicht?

Das Shampoo ist für die Kopfhaut gedacht. Ciclopirox gibt es aber auch als Creme. Eine systematische Übersicht zu SE im Gesicht zählt Ciclopirox zu den Wirkstoffen, die in guten Studien regelmäßig wirkten. Ob für deine Stellen im Gesicht eine Creme sinnvoll ist und welche, besprichst du am besten in der Apotheke oder in der hautärztlichen Praxis.

Wann solltest du ärztlich abklären lassen?

Lass deine Kopfhaut hautärztlich anschauen, wenn

• sich nach etwa vier Wochen regelmäßiger Anwendung nichts bessert,

• Stellen nässen, bluten oder sich schnell ausbreiten,

• der Juckreiz dich nachts wach hält oder sehr belastet,

• dicke, silbrige Schuppen auftreten, die auch über den Haaransatz hinausgehen,

• es um ein Baby oder ein kleines Kind geht.

Hinter schuppender Kopfhaut kann auch etwas anderes stecken, zum Beispiel Schuppenflechte oder ein Kontaktekzem. Das lässt sich nur vor Ort sicher unterscheiden.

Häufige Fragen

Brauche ich für Ciclopirox Shampoo ein Rezept?

Ciclopirox Shampoos mit 1,5 Prozent Ciclopiroxolamin bekommst du in Deutschland ohne Rezept, zum Beispiel in der Apotheke. Für Cremes und Lösungen mit Ciclopirox hängt das vom Präparat ab. Frag im Zweifel in der Apotheke nach.

Wie schnell wirkt Ciclopirox Shampoo?

In den meisten Studien wurde nach vier Wochen gemessen, und viele Teilnehmende hatten sich bis dahin deutlich gebessert. Bleibt die Besserung nach vier Wochen aus, ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll.

Ist Ciclopirox besser als Ketoconazol?

Nach heutigem Stand nicht klar besser, aber auch nicht schlechter. Beide wirken in Studien ähnlich gut. Welcher Wirkstoff dir besser bekommt, ist individuell verschieden.

Kann ich Ciclopirox dauerhaft verwenden?

In Studien wurde Ciclopirox Shampoo bis zu drei Monate lang zur Vorbeugung genutzt, einmal pro Woche oder alle zwei Wochen, und dabei gut vertragen. Für deutlich längere Zeiträume gibt es weniger Daten. Wenn du es langfristig nutzen willst, sprich das am besten ärztlich ab.