Hautpilz im Gesicht oder seborrhoisches Ekzem: die Unterschiede

Hautpilz im Gesicht oder seborrhoisches Ekzem: zwei Erkrankungen im Überblick

Rote, schuppige Stellen im Gesicht, und du fragst dich, ob das ein Hautpilz oder ein seborrhoisches Ekzem (SE) ist? Beide sehen sich oft ähnlich. Der wichtigste Unterschied: Ein Hautpilz im Gesicht ist eine Infektion, die oft ringförmige, schuppige Stellen bildet. Das SE ist dagegen eine chronische Entzündung an talgreichen Stellen wie Nasenfalten und Augenbrauen. Sicher klärt das nur ein Test in der Praxis. Das ist wichtig, weil Kortison einen Hautpilz verschleiern kann.

Was ist ein Hautpilz im Gesicht?

Fachleute sprechen von Tinea faciei. Das ist eine Infektion der Gesichtshaut mit Fadenpilzen, sogenannten Dermatophyten. [Borges 2017, Caplan 2025] Im Englischen heißt eine solche Infektion auch „ringworm“, also Ringelflechte. [Caplan 2025]

Die Tinea faciei gilt insgesamt als eher selten. [Borges 2017] Bei Kindern kommt sie aber gar nicht so selten vor. [del Boz 2011] In einer portugiesischen Klinik waren die Betroffenen zwischen 8 Monaten und 86 Jahre alt, die meisten jünger als 12 Jahre. [Borges 2017] Die Pilze können von anderen Menschen stammen oder von Tieren. [Borges 2017, del Boz 2011] Fallberichte beschreiben zum Beispiel eine Ansteckung über Haustiere wie Kaninchen. [Sang 2025]

Was ist ein seborrhoisches Ekzem?

Das SE ist eine chronische, entzündliche Hauterkrankung. Es zeigt sich dort, wo die Haut viele Talgdrüsen hat, also Drüsen, die Hautfett bilden. [Dall'Oglio 2022] Typisch sind Rötung, Schuppen und Juckreiz an Kopfhaut, Gesicht und Brust. [Clark 2015] Eine zentrale Rolle spielt eine Entzündungsreaktion auf den Hefepilz Malassezia. Er gehört zur normalen Besiedlung der Haut. [Clark 2015] Das SE ist also keine Infektion, die du dir irgendwo holst. Mehr dazu liest du in unserem Artikel zu den Ursachen des seborrhoischen Ekzems.

Woran erkennst du den Unterschied?

Beide Erkrankungen werden oft nach dem Aussehen eingeschätzt. Beim Hautpilz ist das aber unzuverlässig, weil viele andere Hauterkrankungen ähnlich aussehen. [Caplan 2025] Einige Merkmale helfen dir trotzdem bei der Einordnung.

Typisch für einen Hautpilz im Gesicht

• Form: Häufig ringförmige Stellen mit Schuppen. [Stringer 2018]

• Ansteckung: Kontakt zu Tieren oder zu Menschen mit Hautpilz. [Borges 2017, Sang 2025]

• Weitere Stellen: Bei rund einem Viertel der Betroffenen war zusätzlich eine andere Körperstelle befallen, etwa die Kopfhaut. [Borges 2017]

• Verlauf unter Kortison: Die Stellen werden nicht besser, breiten sich aus oder sehen plötzlich anders aus. [Zacharopoulou 2024]

Typisch für das seborrhoische Ekzem

• Form: Flache, gerötete Stellen mit gelblichen, fettigen Schuppen. [Clark 2015]

• Ort: Nasenfalten, Augenbrauen, Haaransatz, oft zusätzlich Schuppen auf der Kopfhaut. [Clark 2015, Dall'Oglio 2022]

• Verlauf: Chronisch, mit Phasen, in denen es wieder aufflammt. [Dall'Oglio 2022]

Wie das SE im Gesicht genau aussieht, zeigen wir dir im Artikel Seborrhoisches Ekzem im Gesicht.

Warum Kortison bei Hautpilz zum Problem werden kann

Das Kortison-Risiko ist der Hauptgrund, warum sich die Unterscheidung lohnt. Kortison bremst die Entzündung. Bei einem Hautpilz kann es aber dazu führen, dass die Stellen ihr typisches Aussehen verlieren. Der Pilz ist dann schwerer zu erkennen und kann sich weiter ausbreiten. Fachleute nennen das Tinea incognito, also „unerkannter Hautpilz“. [Zacharopoulou 2024] Ein so veränderter Hautpilz kann einem SE, einem Ekzem oder einer Schuppenflechte ähneln. [Zacharopoulou 2024]

Wie oft ein Gesichtspilz zunächst mit Kortison behandelt wird, zeigen zwei Auswertungen aus Kliniken: In Spanien betraf das 29 Prozent der Kinder. [del Boz 2011] In Portugal bekamen 10 von 72 Betroffenen, also etwa 14 Prozent, nach einer Fehldiagnose Kortison. [Borges 2017] Fachleute raten außerdem, Kombicremes aus Pilzmittel und Kortison möglichst zu vermeiden, unter anderem damit die Pilze nicht unempfindlich gegen die Mittel werden. [Caplan 2025]

Beim SE ist Kortison dagegen ein sinnvolles Mittel, wenn es kurz und ärztlich begleitet eingesetzt wird. [Clark 2015] Mehr dazu liest du im Artikel zu Kortison bei seborrhoischem Ekzem.

So wird die Diagnose gestellt

Beim SE reicht meist der Blick auf die Haut. Weitere Tests sind selten nötig. [Dall'Oglio 2022] Besteht der Verdacht auf einen Hautpilz, hilft eine Pilzuntersuchung weiter. [del Boz 2011] Dafür werden Hautschuppen auf Pilze untersucht, zum Beispiel unter dem Mikroskop oder in einer Pilzkultur. [del Boz 2011, Sang 2025] Ohne einen solchen Test ist die Diagnose Hautpilz oft unsicher. [Caplan 2025]

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Was hilft: die Behandlung im Vergleich

Beim Hautpilz

Eine Pilzinfektion der Haut spricht oft auf Cremes gegen Pilze an. [Caplan 2025] Bei ausgedehntem Befall oder wenn Cremes nicht reichen, kommen Tabletten infrage. [Caplan 2025] Wurde vorher Kortison benutzt, wird es in der Regel ärztlich begleitet abgesetzt. [Zacharopoulou 2024] In der portugiesischen Auswertung verschwanden die Stellen unter Pilzmitteln bei den meisten Behandelten vollständig. [Borges 2017]

Beim seborrhoischen Ekzem

Auch hier stehen Wirkstoffe gegen Pilze im Mittelpunkt, zum Beispiel Ketoconazol oder Ciclopirox. Sie richten sich gegen den Hefepilz Malassezia. [Clark 2015, Dall'Oglio 2022] Kortison oder Calcineurin-Hemmer, also entzündungshemmende Cremes ohne Kortison, kommen nur kurz dazu. [Clark 2015] So bekommst du das SE meist gut in den Griff, auch wenn es wiederkommen kann. Einen Überblick gibt dir unser Artikel Seborrhoisches Ekzem behandeln.

Wann solltest du ärztlich abklären lassen?

Lass deine Haut in einer Hautarztpraxis ansehen, wenn

• du unsicher bist, ob es ein SE, ein Hautpilz oder etwas anderes ist,

• eine Stelle ringförmig ist oder sich ausbreitet,

• es unter einer Kortisoncreme nicht besser oder sogar schlechter wird,

• ein Haustier oder jemand in deinem Umfeld ähnliche Stellen hat,

• ein Kind betroffen ist.

Weitere Ursachen für schuppige Haut im Gesicht findest du in unserem Ratgeber zu Schuppen im Gesicht.

Häufige Fragen

Ist ein seborrhoisches Ekzem ein Pilz?

Nicht direkt. Beim SE reagiert die Haut mit einer Entzündung auf den Hefepilz Malassezia, der auch auf gesunder Haut lebt. [Clark 2015] Deshalb helfen Mittel gegen Pilze, obwohl das SE keine klassische Pilzinfektion ist. Einen Überblick über die Erkrankung findest du auf unserer Seite zum seborrhoischen Ekzem.

Ist Hautpilz im Gesicht ansteckend?

Ja, die Pilze können von Menschen oder Tieren übertragen werden. [Borges 2017, Sang 2025] Fachleute raten deshalb, Handtücher, Bettwäsche und Kleidung nicht zu teilen. [Zacharopoulou 2024] Das SE gilt dagegen nicht als ansteckend, denn Malassezia lebt ohnehin auf der Haut fast aller Menschen. [Clark 2015]

Kann ich gegen beides dieselbe Creme nehmen?

Nicht ohne Diagnose. Beide werden zwar mit Mitteln gegen Pilze behandelt, aber gegen verschiedene Pilze. [Caplan 2025, Clark 2015] Welcher Wirkstoff passt und wie lange du ihn nimmst, legt die Praxis fest.

Warum wurde meine Haut unter Kortison schlechter?

Dafür kann es mehrere Gründe geben. Einer davon ist ein Hautpilz, der durch das Kortison verändert wurde. [Zacharopoulou 2024] Setz das Mittel nicht einfach selbst ab, sondern lass die Stelle ärztlich ansehen.