Windeldermatitis oder seborrhoisches Ekzem: Unterschiede beim Baby

Roter Po beim Baby: Windeldermatitis oder seborrhoisches Ekzem?

Der Po deines Babys ist rot, vielleicht auch die Leisten, und du fragst dich: wunder Po oder doch etwas anderes? Meist steckt eine Windeldermatitis dahinter, also eine Reizung der Haut durch Urin, Stuhl und Feuchtigkeit unter der Windel. Seltener zeigt sich dort ein seborrhoisches Ekzem (SE). Das ist eine harmlose, nicht ansteckende Hautentzündung an Stellen mit vielen Talgdrüsen, bei Babys vor allem als Kopfgneis (gelbliche Schuppen auf dem Kopf) bekannt. Ob Windeldermatitis oder seborrhoisches Ekzem: Der wichtigste Hinweis ist, nicht nur auf den Po zu schauen, sondern auf den ganzen Körper.

Was ist eine Windeldermatitis?

„Windeldermatitis“ heißt wörtlich nur: entzündete Haut im Windelbereich. Der Begriff beschreibt also nur, wo die Haut gerötet ist, nicht warum. Für eine sichere Einordnung schauen Kinderärztinnen und Kinderärzte deshalb auf die gesamte Haut und fragen nach der Vorgeschichte.

Die häufigste Ursache ist eine Reizung. Unter der Windel ist die Haut lange feucht und aufgeweicht. Stoffe aus dem Stuhl greifen die oberste Hautschicht an, die die Haut normalerweise schützt. Dann reichen Reibung und Kontakt mit Urin, damit sich die Haut entzündet.

Das ist sehr häufig: Bei etwa jedem dritten Kind unter zwei Jahren wurde in einer Untersuchung eine Windeldermatitis gefunden. Am häufigsten tritt sie zwischen dem 9. und 12. Lebensmonat auf.

Wenn ein Pilz dazukommt: Windelsoor

Gereizte Haut ist anfälliger für Hefepilze der Gattung Candida. Sie stammen aus dem Darm und gelangen mit dem Stuhl auf die Haut. Bei den meisten Kindern mit Windeldermatitis lässt sich Candida nachweisen, auf gesunder Haut im Windelbereich dagegen selten. Typische Zeichen eines Windelsoors:

• kräftig rote, scharf begrenzte Fläche, oft bis in die Hautfalten der Leisten und Genitalien

• kleine rote Pünktchen oder Eiterbläschen etwas außerhalb der Fläche, wie Inseln um eine Küste (Fachleute sagen Satellitenherde)

• eine Rötung, die trotz guter Pflege länger als drei Tage bleibt

Seborrhoisches Ekzem im Windelbereich: woran erkennst du es?

Das seborrhoische Ekzem bei Babys beginnt meist früh, am häufigsten in den ersten drei Lebensmonaten, oft schon in den ersten Wochen. Bis zum ersten Geburtstag geht es in den meisten Fällen deutlich zurück. Am häufigsten zeigt es sich auf der Kopfhaut als Kopfgneis: gelbliche, fettig wirkende Schuppen.

Bei manchen Babys zeigt es sich auch am Körper und im Windelbereich, manchmal sogar dort zuerst. Typischerweise bleibt es dann aber nicht beim Po: Innerhalb von ein bis zwei Wochen kommen meist weitere Stellen dazu, etwa Kopfhaut, Wangen, Arme, Beine und Hautfalten am Hals oder in den Achseln. Diese Verteilung über den Körper ist der wichtigste Unterschied zur reinen Windeldermatitis, die meist auf den Windelbereich beschränkt bleibt.

Hinweise auf ein seborrhoisches Ekzem

• gelbliche, fettig wirkende Schuppen auf dem Kopf

• gerötete Stellen auch im Gesicht oder in anderen Hautfalten

• frühes Alter, meist unter drei Monaten

• die Rötung bessert sich kaum, obwohl du häufig wickelst und Schutzcreme nutzt. Das kann ein Hinweis auf eine andere Ursache als reine Reizung sein

Windeldermatitis oder seborrhoisches Ekzem: der Vergleich

Die Tabelle ist eine Orientierung, keine Diagnosehilfe. Die Formen können sich mischen: Eine Reizung kann sich mit Candida verbinden. Beim seborrhoischen Ekzem kann ein anderer Hefepilz die Entzündung verstärken, Malassezia. Er gehört zur normalen Hautflora und spielt bei SE eine zentrale Rolle. Mehr dazu liest du bei den Ursachen des seborrhoischen Ekzems. Weil sich die Bilder ähneln, nimmt die Kinderarztpraxis bei Verdacht auf einen Pilz manchmal einen Abstrich. Das ist normal und kein Grund zur Sorge.

Und was ist mit Neurodermitis und Schuppenflechte?

Auch andere Hauterkrankungen zeigen sich manchmal im Windelbereich, etwa Neurodermitis, Schuppenflechte (Psoriasis) oder bakterielle Infektionen. Sehr selten steckt eine seltene Erkrankung dahinter, zum Beispiel ein angeborener Zinkmangel. Genau deshalb lohnt sich bei hartnäckigen Ausschlägen der Blick der Kinderarztpraxis. Wie sich das seborrhoische Ekzem von diesen abgrenzt, erklären wir in den Artikeln Neurodermitis oder seborrhoisches Ekzem und seborrhoisches Ekzem oder Schuppenflechte.

Das könnte dich auch interessieren

Feuchtigkeitspflege bei seborrhoischem Ekzem: Was funktioniert – und was schadet Seborrhoisches Ekzem bei Parkinson: Ursachen und was hilft

Was hilft bei rotem Po und seborrhoischem Ekzem?

Bei einer einfachen Windeldermatitis

Das Wichtigste ist, die Haut weniger lang Urin und Stuhl auszusetzen. Fachärztliche Übersichtsarbeiten empfehlen:

1. Häufig wickeln, vor allem direkt nach dem Stuhlgang.

2. Bei jedem Wickeln eine dünne Schicht Schutzcreme auftragen. Bewährt sind Zinkoxid und Vaseline.

3. Die Haut sanft reinigen und gut trocknen lassen. Seife und alkoholhaltige Produkte sind ungünstig.

Moderne, sehr saugfähige und atmungsaktive Windeln haben die Windeldermatitis seltener und milder gemacht. Solange du nicht weißt, ob ein Pilz beteiligt ist, sind diese Schritte auch bis zum Arzttermin sinnvoll. Wird es mit Creme schlechter statt besser, lass nachschauen.

Wenn ein Pilz beteiligt ist

Ein Windelsoor spricht in der Regel gut auf Pilzmittel zum Auftragen an. Welches Mittel passt, entscheidet die Kinderarztpraxis. Kortisonhaltige Cremes kommen im Windelbereich nur kurz, in schwacher Stärke und ärztlich begleitet infrage. Der Grund für die Vorsicht: Unter der Windel nimmt die Haut Wirkstoffe stärker auf, und ein unerkannter Pilz kann sich unter Kortison verschlechtern.

Beim seborrhoischen Ekzem

Beim seborrhoischen Ekzem von Babys gibt es wenig Forschung. Eine große Auswertung aller vorhandenen Studien (ein Cochrane-Review) fand nur sechs kleine Studien. Ob ein bestimmtes Mittel besser wirkt als ein anderes, ist deshalb unklar. In den Studien besserte sich die Haut aber meist gut, und bis zum ersten Geburtstag geht das SE bei den meisten Kindern deutlich zurück. Im Windelbereich gelten dieselben Grundregeln wie bei jeder Windeldermatitis: häufig wickeln, sanft reinigen, gut trocknen. Ob zusätzlich ein Mittel nötig ist, legt die Kinderarztpraxis fest. Wie es mit SE langfristig weitergeht, liest du im Artikel Ist ein seborrhoisches Ekzem heilbar?

Häufige Fehler im Alltag

• Selbst mit Pilz- oder Kortisoncreme experimentieren. Ohne Diagnose triffst du womöglich die falsche Ursache.

• Bei Pünktchen am Rand weiter dick eincremen. Ist Candida beteiligt, hilft Schutzcreme allein nicht und kann eher stören. Dann ist ein Pilzmittel nötig.

• Nur auf den Po schauen. Gelbe Schuppen auf dem Kopf oder Rötungen in den Achselfalten sind wichtige Hinweise für die Ärztin oder den Arzt.

• Kräftig rubbeln. Starkes Reiben, Seife und alkoholhaltige Tücher reizen die ohnehin gestresste Haut zusätzlich.

Wann solltest du ärztlich abklären lassen?

Lass den Windelbereich kinderärztlich anschauen, wenn:

• die Rötung nach drei Tagen häufigem Wickeln und Schutzcreme nicht besser wird

• Pünktchen, Pusteln, Bläschen, offene oder nässende Stellen auftreten

• sich der Ausschlag über den Windelbereich hinaus ausbreitet

• dein Baby Fieber hat, deutlich weniger trinkt als sonst oder kaum zu beruhigen ist

• dein Baby jünger als drei Monate ist und der Ausschlag neu auftritt

• der Ausschlag nach dem Abheilen mehrmals wiederkommt

Die Diagnose stellt die Ärztin oder der Arzt meist durch Anschauen der Haut. Bei Verdacht auf einen Pilz kann ein Abstrich helfen.

Häufige Fragen

Ist ein seborrhoisches Ekzem im Windelbereich ansteckend?

Nein. Das seborrhoische Ekzem ist nicht ansteckend und hat nichts mit mangelnder Hygiene zu tun. Auch ein Windelsoor entsteht meist aus Hefepilzen, die das Baby selbst im Darm trägt.

Was ist der Unterschied zwischen Windelsoor und Windeldermatitis?

Windeldermatitis ist der Oberbegriff für entzündete Haut im Windelbereich, meist durch Reizung. Beim Windelsoor ist zusätzlich der Hefepilz Candida beteiligt. Typisch sind dann Pünktchen am Rand und eine Rötung, die bis in die Hautfalten reicht.

Welche Creme ist bei rotem Po sinnvoll?

Bei einer einfachen Reizung empfehlen Fachleute Schutzcremes mit Zinkoxid oder Vaseline bei jedem Wickeln. Steckt ein Pilz dahinter, braucht es ein Pilzmittel nach ärztlicher Rücksprache. Bei Schuppen auf dem Kopf hilft das sanfte Einweichen mit Öl, das wir im Kopfgneis-Artikel beschreiben. Einen Überblick über das seborrhoische Ekzem in allen Altersgruppen findest du im Ratgeber seborrhoisches Ekzem.