Neurodermitis oder seborrhoisches Ekzem: die Unterschiede erkennen

Neurodermitis oder seborrhoisches Ekzem: die Kurzantwort

Gerötete, schuppige Haut im Gesicht oder auf der Kopfhaut kann eine Neurodermitis oder ein seborrhoisches Ekzem (SE) sein. Die wichtigsten Unterschiede liegen im Juckreiz, in der Art der Schuppen und in den Körperstellen. Neurodermitis juckt meist stark und macht die Haut trocken. Das SE zeigt eher fettige, gelbliche Schuppen dort, wo die Haut viel Talg bildet.

Beide Erkrankungen sind Ekzeme, also entzündliche Hautreaktionen, und beide verlaufen in Schüben. Sie haben aber unterschiedliche Ursachen und werden zum Teil unterschiedlich behandelt. Die sichere Einordnung gehört trotzdem in die Hautarztpraxis.

Was hinter den beiden Erkrankungen steckt

Neurodermitis heißt in der Fachsprache atopische Dermatitis. Sie ist weltweit die häufigste chronisch-entzündliche Hauterkrankung. Eine starke erbliche Veranlagung spielt dabei mit. Die Hautbarriere ist geschwächt, die Haut verliert Feuchtigkeit und lässt Reizstoffe leichter durch. Dazu kommt eine überschießende Reaktion des Immunsystems.

Beim SE steht etwas anderes im Vordergrund. Die Entzündung entsteht in Zonen mit vielen Talgdrüsen. Eine zentrale Rolle spielt Malassezia, ein Hefepilz, der bei fast allen Menschen auf der Haut lebt. Die Haut reagiert bei SE entzündlich auf diesen Pilz und seine Abbauprodukte. Warum das nur bei manchen Menschen passiert, ist noch nicht vollständig geklärt. Mehr dazu findest du in unserem Überblick zum seborrhoischen Ekzem.

Woran du Neurodermitis und seborrhoisches Ekzem unterscheiden kannst

Juckreiz und Hautgefühl

Der stärkste Hinweis ist oft der Juckreiz. Bei Neurodermitis ist er typischerweise sehr ausgeprägt und kann den Schlaf stören. Die Haut fühlt sich insgesamt trocken und rau an, auch an Stellen ohne Ekzem. Beim SE jucken die Stellen meist weniger. Die Haut wirkt eher fettig, die Schuppen sind gelblich und lassen sich leicht ablösen.

Wo die Stellen sitzen

Das SE bleibt meist in den talgreichen Zonen: Kopfhaut, Haaransatz, Augenbrauen, Nasenfalten, hinter den Ohren, Brustmitte. Neurodermitis zeigt sich bei Jugendlichen und Erwachsenen häufig in den Beugen, also in Ellenbeugen und Kniekehlen, sowie an Hals und Händen. Bei Babys sind eher die Wangen und die Außenseiten von Armen und Beinen betroffen.

Allergien in der Familie

Neurodermitis tritt oft zusammen mit Heuschnupfen, allergischem Asthma oder Nahrungsmittelallergien auf, bei dir selbst oder in deiner Familie. Ärztinnen und Ärzte sprechen dann von Atopie, also einer Neigung zu überschießenden Abwehrreaktionen. Beim SE gibt es diesen typischen Zusammenhang nicht.

Häufige Fehler bei der Selbsteinschätzung

Ein häufiger Fehler ist, nur auf die Schuppen zu achten. Auch trockene Neurodermitis-Haut kann schuppen, und ein SE kann jucken. Achte deshalb auf das Gesamtbild: Juckreiz, Hautgefühl, Körperstellen und Allergien in der Familie.

Ein zweiter Fehler ist, die Pflege einfach zu übertragen. Was bei trockener Neurodermitis-Haut hilft, passt nicht automatisch zu talgreichen SE-Zonen. Frag in der Praxis oder Apotheke nach einer Pflege, die zu deiner Hautstelle passt.

Ein dritter Fehler ist, Kortison aus einer früheren Behandlung ohne Rücksprache wieder zu verwenden. Beim SE ist Kortison nur für kurze Zeit gedacht, weil eine längere Anwendung Nebenwirkungen haben kann.

Wenn sich beides ähnelt: die Kopf-Hals-Variante der Neurodermitis

Die Grenze ist nicht immer scharf. Bei manchen Erwachsenen mit Neurodermitis sind vor allem Gesicht, Hals und Nacken betroffen, also zum Teil dieselben talgreichen Zonen wie beim SE. Fachleute nennen das Kopf-Hals-Dermatitis. Die Forschung deutet darauf hin, dass auch hier Malassezia beteiligt ist. Bei diesen Menschen reagiert das Immunsystem oft allergisch auf den Hefepilz.

In Studien haben pilzhemmende Mittel bei dieser Form geholfen. Wenn Neurodermitis im Gesicht auf die übliche Behandlung kaum reagiert, frag in der Praxis gezielt, ob ein Mittel gegen den Hefepilz infrage kommt. Ähnliche Überschneidungen gibt es auch mit anderen Hautkrankheiten. Wir haben sie für Schuppenflechte und periorale Dermatitis beschrieben.

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Neurodermitis oder seborrhoisches Ekzem beim Baby

Bei Säuglingen ist die Frage besonders häufig. Ein SE zeigt sich bei Babys meist in den ersten drei Lebensmonaten als gelbliche, fettige Schuppen auf der Kopfhaut, auch Kopfgneis genannt. Fachleute vermuten, dass mütterliche Hormone die Talgdrüsen in dieser Zeit anregen. Kopfgneis juckt kaum und verschwindet meist von selbst.

Neurodermitis beginnt dagegen oft etwas später und juckt deutlich. Das Baby reibt sich dann häufig oder ist unruhig. Wie du Kopfgneis von Milchschorf unterscheidest, einem möglichen frühen Zeichen von Neurodermitis, erklären wir ausführlich im Artikel zu Kopfgneis bei Babys.

Was hilft: ähnliche Bausteine, andere Schwerpunkte

Bei Neurodermitis

Die Grundlage ist eine konsequente Basispflege mit rückfettenden Cremes, auch in beschwerdefreien Zeiten. Sie stärkt die Hautbarriere. Bei Schüben kommen entzündungshemmende Cremes zum Einsatz, vor allem Kortison und Calcineurin-Hemmer. Calcineurin-Hemmer sind entzündungshemmende Wirkstoffe ohne Kortison. Bei schwerer Neurodermitis gibt es heute zusätzlich innerlich wirkende Medikamente, die bestimmte Entzündungsbotenstoffe gezielt bremsen. Dazu gehören Biologika als Spritze und JAK-Hemmer als Tablette. Diese verschreibt und begleitet immer eine Ärztin oder ein Arzt.

Beim seborrhoischen Ekzem

Hier stehen Wirkstoffe gegen den Hefepilz im Mittelpunkt, zum Beispiel Ketoconazol oder Ciclopirox als Shampoo oder Creme. Für die Kopfhaut sind passende Shampoos oft der erste Schritt. Mehr dazu liest du in unserem Artikel zum seborrhoischen Ekzem der Kopfhaut. Kortison und Calcineurin-Hemmer kommen beim SE nur kurzzeitig und ärztlich begleitet zum Einsatz. Warum das so ist, haben wir im Beitrag zu Kortison bei seborrhoischem Ekzem erklärt.

Wann solltest du ärztlich abklären lassen?

Lass deine Haut ärztlich anschauen, wenn:

• der Juckreiz deinen Schlaf oder Alltag stört,

• Stellen nässen, verkrusten oder sich schnell ausbreiten,

• sich nach einigen Wochen Pflege nichts bessert,

• dein Baby betroffen ist und sich häufig kratzt oder reibt.

Tauchen in einem Ekzem plötzlich schmerzhafte Bläschen auf, vor allem mit Fieber, geh bitte noch am selben Tag in eine Arztpraxis.

Die Hautärztin oder der Hautarzt erkennt die Erkrankungen meist am Hautbild und an deinen Angaben. Weitere Untersuchungen sind selten nötig.

Häufige Fragen

Kann man Neurodermitis und seborrhoisches Ekzem gleichzeitig haben?

Ja, das ist möglich. Beide Erkrankungen sind häufig und können nebeneinander bestehen. Bei der Kopf-Hals-Variante der Neurodermitis überschneiden sich die Bilder sogar deutlich. Eine ärztliche Untersuchung hilft, die Behandlung passend abzustimmen.

Ist seborrhoisches Ekzem eine Form von Neurodermitis?

Nein. Beides sind Ekzeme, aber mit unterschiedlichen Ursachen. Bei Neurodermitis stehen Veranlagung, geschwächte Hautbarriere und Immunsystem im Vordergrund. Beim SE ist es die Reaktion der Haut auf den Hefepilz Malassezia in talgreichen Zonen.

Wird aus Kopfgneis beim Baby später Neurodermitis?

Kopfgneis ist ein SE im Säuglingsalter und verschwindet meist von selbst. Er ist kein sicheres Zeichen für eine spätere Neurodermitis. Juckende, gerötete Stellen an Wangen oder Armen passen dagegen eher zu einer beginnenden Neurodermitis und sollten kinderärztlich angeschaut werden.

Juckt ein seborrhoisches Ekzem überhaupt?

Ja, viele Betroffene berichten über Juckreiz. Er ist beim SE aber meist schwächer als bei Neurodermitis. Sehr starker, quälender Juckreiz spricht eher für Neurodermitis oder eine andere Ursache.