Lichttherapie bei seborrhoischem Ekzem: Was kann sie?
Viele Menschen mit seborrhoischem Ekzem (SE) merken, dass ihre Haut im Sommer ruhiger ist. Da liegt die Frage nahe, ob UV-Licht als Behandlung hilft. Eine Lichttherapie mit UVB-Licht kann ein schweres SE deutlich bessern. Die Studien dazu sind aber klein, und die Beschwerden kamen schon wenige Wochen nach dem Ende der Behandlung zurück. Lichttherapie ist deshalb keine Standardbehandlung, sondern eine Option für Ausnahmefälle in der Hautarztpraxis. Wir erklären, was die Forschung zeigt, welche Risiken es gibt und warum Solarium und Heimgeräte keine gute Idee sind.
Was ist Lichttherapie und warum könnte sie helfen?
Warum Sonne oft guttut
In einer großen Studie aus Rotterdam mit rund 5.500 Menschen wurde das SE im Sommer seltener festgestellt als im Winter. Woran das genau liegt, ist nicht sicher geklärt. Forschende vermuten, dass UV-Licht direkt das Wachstum des Hefepilzes Malassezia hemmt und Entzündungen in der Haut dämpft. Malassezia lebt auf talgreicher Haut und spielt beim SE eine zentrale Rolle. Warum sich das SE gerade im Winter oft verschlechtert, erklären wir in Warum wird das seborrhoische Ekzem im Winter schlimmer?.
So läuft eine Lichttherapie ab
Bei einer Lichttherapie, auch Phototherapie genannt, bestrahlt die Hautarztpraxis die Haut gezielt mit UV-Licht. Beim SE wurde vor allem Schmalband-UVB untersucht. UVB ist der Teil des Sonnenlichts, der auch Sonnenbrand auslöst. Schmalband heißt: Das Gerät gibt nur einen kleinen Ausschnitt davon ab. Es wird auch bei Schuppenflechte und Neurodermitis eingesetzt. Bestrahlt wird meist mehrmals pro Woche über einige Wochen. Dosis und Dauer legt die Praxis fest.
Hilft Lichttherapie beim seborrhoischen Ekzem?
Die wichtigste Studie
Eine Studie aus Wien hat 18 Menschen mit schwerem SE dreimal pro Woche mit Schmalband-UVB behandelt, höchstens acht Wochen lang. Alle sprachen auf die Behandlung an. Bei sechs verschwand das SE ganz, bei zwölf wurde es deutlich besser. Auch der Juckreiz ging stark zurück. Als Nebenwirkung trat gelegentlich eine Rötung wie bei einem leichten Sonnenbrand auf.
Allerdings kam bei allen das SE zurück, im Mittel schon drei Wochen nach dem Ende der Behandlung.
Was das bedeutet
Eine Übersicht aus dem Jahr 2024 hat Behandlungen in der Hautarztpraxis beim SE zusammengetragen. Auch sie kommt zu dem Schluss: Schmalband-UVB wirkte, aber das SE kam innerhalb eines Monats zurück. Es fehlen große Studien, in denen Lichttherapie mit anderen Behandlungen verglichen wird.
Welche Risiken hat Lichttherapie?
Sonnenbrand und Hautkrebs
UV-Licht kann die Haut auf Dauer schädigen. Kurzfristig sind Rötungen wie bei einem Sonnenbrand möglich. Langfristig geht es vor allem um Hautkrebs.
Beim SE gibt es dazu keine eigenen Daten. Eine Übersicht zu Schuppenflechte fand widersprüchliche Ergebnisse: Manche Studien sahen nach UVB-Therapie ein erhöhtes Hautkrebsrisiko, andere nicht. Die Autorinnen und Autoren halten es für möglich, dass das Risiko vom Hauttyp abhängt, also davon, wie hell deine Haut ist und wie leicht sie verbrennt. Auch deshalb gehört Lichttherapie in ärztliche Hände.
Solarium und Heimgeräte: lieber nicht
Ein Solarium ist keine Lichttherapie. Die Geräte sind nicht für die Behandlung von Hautkrankheiten gedacht, und niemand überwacht, wie viel UV-Licht deine Haut abbekommt. Eine Metaanalyse mit Daten aus vielen Ländern zeigt: Wer ins Solarium geht, hat ein höheres Risiko für schwarzen Hautkrebs (Melanom) und für hellen Hautkrebs. Besonders stieg das Risiko, wenn Menschen jung angefangen haben oder häufig gingen.
Auch UV-Geräte für zu Hause solltest du nicht auf eigene Faust gegen SE einsetzen. Ohne ärztliche Begleitung lässt sich die Dosis kaum sicher steuern. Zu LED-Licht gibt es beim SE nur einen Fallbericht mit drei Personen, keine belastbaren Studien.
Auch beim Sonnenbaden gilt: Natürliche Sonne lässt sich nicht dosieren, und jeder Sonnenbrand schadet der Haut. Welche Sonnencreme die Haut nicht zusätzlich reizt, erklären wir in Welche Sonnencreme bei seborrhoischem Ekzem.
Für wen kommt Lichttherapie infrage?
Am Anfang stehen Cremes und Shampoos mit Pilzmitteln wie Ketoconazol oder Ciclopirox. Ein Cochrane-Review, also eine besonders gründliche Auswertung vieler Studien, zeigt, dass beide besser wirken als ein Scheinmedikament ohne Wirkstoff. Bei stärkerer Entzündung kommen kurzzeitig entzündungshemmende Mittel dazu, ärztlich begleitet. Mehr dazu in Kortison bei seborrhoischem Ekzem.
Eine Lichttherapie kann die Hautärztin oder der Hautarzt erwägen, wenn das SE sehr ausgedehnt ist und auf diese Mittel nicht ausreichend anspricht. Weil die Beschwerden danach oft schnell zurückkommen, braucht es meist eine Erhaltungsbehandlung im Anschluss. Den vollständigen Stufenplan findest du in Seborrhoisches Ekzem behandeln.
Wann solltest du ärztlich abklären lassen?
Sprich mit deiner Hautärztin oder deinem Hautarzt, wenn:
dein SE große Flächen betrifft oder sich ausbreitet,
es trotz Wirkstoff-Shampoo und Creme über Wochen nicht besser wird,
du über eine Lichttherapie nachdenkst und wissen willst, ob sie für dich passt,
sich ein Leberfleck verändert oder eine neue, auffällige Hautstelle auftaucht.
Häufige Fragen
Hilft Sonne gegen seborrhoisches Ekzem?
Viele Betroffene haben im Sommer weniger Beschwerden, und die Rotterdamer Studie fand im Sommer seltener ein SE. Das ist aber etwas anderes als eine Behandlung: Natürliche Sonne lässt sich nicht dosieren, und ungeschützte UV-Strahlung erhöht das Hautkrebsrisiko. Gezieltes Sonnenbaden gegen SE ist deshalb nicht sinnvoll. Schütze deine Haut vor Sonnenbrand.
Wie lange dauert eine Lichttherapie?
In der Wiener Studie wurde dreimal pro Woche bestrahlt, höchstens acht Wochen lang. Wie es bei dir aussehen würde, legt die Hautarztpraxis fest.
Kommt das seborrhoische Ekzem nach der Lichttherapie zurück?
In der wichtigsten Studie kam es bei allen zurück, im Mittel nach drei Wochen. Lichttherapie kann einen schweren Schub beruhigen, ersetzt aber keine Erhaltungsbehandlung.
Hilft Rotlicht bei seborrhoischem Ekzem?
Dafür gibt es keine belastbaren Belege. Rotlicht ist kein UV-Licht, die Studien zur Lichttherapie lassen sich darauf nicht übertragen. Mehr zu den Grundlagen findest du auf unserer Übersichtsseite zum seborrhoischen Ekzem.
Quellen & Studien
- Narrow-band ultraviolet B (ATL-01) phototherapy is an effective and safe treatment option for patients with severe seborrhoeic dermatitis
- Dermatologic Procedures for the Treatment of Seborrheic Dermatitis
- Prevalence and determinants of seborrhoeic dermatitis in a middle-aged and elderly population: the Rotterdam Study
- Narrow-band UV-B phototherapy: an effective and reliable treatment alternative for extensive and recurrent pityriasis versicolor
- Risk of Skin Cancer with Phototherapy in Moderate-to-Severe Psoriasis: An Updated Systematic Review
- Indoor Tanning and the Risk of Overall and Early-Onset Melanoma and Non-Melanoma Skin Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis
- Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis
- Light-emitting Diode Light Therapy for Facial Seborrhoeic Dermatitis: A Case Report