Akne und seborrhoisches Ekzem gleichzeitig: was steckt dahinter?
Pickel auf der Stirn, dazu Rötungen und Schuppen an Nase und Augenbrauen? Akne und seborrhoisches Ekzem (SE) treten nicht selten gemeinsam auf. Das ist kein Zufall: Beide Hautprobleme entstehen in Bereichen mit vielen Talgdrüsen. Trotzdem sind es zwei verschiedene Erkrankungen, die unterschiedlich behandelt werden. Wir zeigen dir, wie du sie auseinanderhältst und worauf es bei der Behandlung ankommt.
Warum Akne und seborrhoisches Ekzem oft zusammen auftreten
Gemeinsamer Ausgangspunkt: die Talgdrüsen
Talgdrüsen bilden das Hautfett, den Talg. Eine aktuelle Übersichtsarbeit beschreibt, dass eine gestörte Arbeit der Talgdrüsen sowohl zu Akne als auch zum SE beiträgt. Hormone beeinflussen die Talgbildung, und der Talg wiederum prägt, welche Mikroben auf der Haut leben.
Fettige Haut mit viel Talg nennt man Seborrhoe. Sie kann bei beiden Erkrankungen eine Rolle spielen. Bei Akne kann viel Talg sogar die Behandlung erschweren: Eine ältere Studie mit 255 Menschen fand, dass Menschen mit besonders viel Talg schlechter auf Antibiotika ansprachen.
Veränderte Mikroben auf der Haut
Auch die Mikroben in den Haarfollikeln, also den kleinen Öffnungen, aus denen die Haare wachsen, scheinen eine Rolle zu spielen. Eine systematische Übersicht fand bei SE, Kopfschuppen und Akne oft mehr Staphylokokken. Das ist eine verbreitete Bakterienart auf der Haut. Ob diese Veränderungen Ursache oder Folge sind, ist noch unklar. Beim SE spielt zusätzlich der Hefepilz Malassezia eine zentrale Rolle. Mehr dazu in Malassezia.
Pickel und Schuppen im Gesicht: so unterscheidest du die beiden
Typisch für Akne
Mitesser, also verstopfte Poren
Pickel und entzündete Knötchen
oft an Stirn, Wangen, Kinn, Brust und Rücken
Typisch für seborrhoisches Ekzem
gerötete Stellen mit gelblichen, fettigen Schuppen
oft an Nasenflügeln, Augenbrauen, Haaransatz, hinter den Ohren und auf der Kopfhaut
manchmal Juckreiz
Mehr zu typischen Stellen liest du in Rote Stellen neben der Nase.
Und wenn es weder noch ist?
Kleine, gleichförmige, juckende Pickel an Stirn oder Brust können auch eine Pilzakne sein. Sie wird ebenfalls durch Malassezia begünstigt und braucht eine andere Behandlung als normale Akne. Mehr dazu in Pilzakne oder seborrhoisches Ekzem. Rötungen mit Pickeln in der Gesichtsmitte können zudem auf eine Rosazea hinweisen. Wie du sie abgrenzt, liest du in Rosazea oder seborrhoisches Ekzem.
Behandlung, wenn beides da ist
Beide Erkrankungen gezielt angehen
Beim SE stehen Mittel gegen Pilze und entzündungshemmende Mittel im Vordergrund. Eine Übersichtsarbeit nennt für leichtes bis mittelschweres SE im Gesicht vor allem Cremes mit Ketoconazol, Ciclopirox oder Clotrimazol sowie mildes Kortison. Akne wird meist mit anderen Wirkstoffen behandelt, etwa Benzoylperoxid. Lass dir von einer Hautärztin oder einem Hautarzt einen Plan geben, der beide Probleme berücksichtigt. So vermeidest du, dass sich Mittel gegenseitig stören oder die Haut überreizen.
Benzoylperoxid
Benzoylperoxid ist ein bekanntes Mittel gegen Akne. Eine Übersichtsarbeit zur Behandlung des SE führt es auch dort unter den eingesetzten Mitteln auf. Gut untersucht ist es beim SE aber nicht. Frag deshalb deine Hautärztin oder deinen Hautarzt, ob es in deinem Fall passt.
Isotretinoin bei schweren Fällen
Isotretinoin ist eine Tablette, die vor allem gegen schwere Akne eingesetzt wird. Es verkleinert die Talgdrüsen. Bei mittelschwerem bis schwerem SE wurde es in niedriger Dosis ebenfalls untersucht. Eine systematische Übersicht fand dazu zwei Studien, in denen der Zufall entschied, wer welche Behandlung bekam. In einer davon wirkte Isotretinoin besser als das Pilzmittel Itraconazol. In der anderen besserte sich das SE sowohl mit Isotretinoin als auch mit einer Behandlung auf der Haut. Häufigste Nebenwirkung war trockene Haut. Isotretinoin gibt es nur auf Rezept, und die Behandlung braucht ärztliche Kontrollen.
Isotretinoin kann in der Schwangerschaft schwere Fehlbildungen beim Kind verursachen. Für Frauen, die schwanger werden können, ist es nur unter strengen Auflagen eines Schwangerschaftsverhütungsprogramms erlaubt. Mehr zu Tabletten liest du in Tabletten gegen seborrhoisches Ekzem.
Und die Ernährung?
Bei Akne wird diskutiert, ob Lebensmittel mit viel schnellem Zucker die Haut verschlechtern. Eine Übersichtsarbeit hält eine Ernährungsberatung bei Akne in ausgewählten Fällen für sinnvoll. Beim SE gibt es dagegen keine Belege, dass weniger Kohlenhydrate helfen.
Häufige Fehler
Alles als Akne behandeln: Gegen die Schuppen beim SE sind vor allem Mittel gegen Pilze und Entzündung untersucht.
Schuppen abrubbeln oder Pickel ausdrücken: Das reizt die Haut zusätzlich.
Viele neue Produkte gleichzeitig starten: Dann weißt du nicht, was hilft oder reizt.
Wann solltest du ärztlich abklären lassen?
Lass deine Haut von einer Hautärztin oder einem Hautarzt anschauen, wenn:
du nicht sicher bist, was hinter Pickeln und Schuppen steckt,
die Pickel tief, schmerzhaft oder knotig sind oder Narben hinterlassen,
sich das SE trotz Behandlung nach einigen Wochen nicht bessert,
die Haut nässt, stark juckt oder sich die Stellen ausbreiten,
dich das Hautbild im Alltag stark belastet.
Häufige Fragen
Kann seborrhoisches Ekzem Pickel verursachen?
Typisch für das SE sind gerötete, schuppige Stellen, keine Pickel. Pickel neben einem SE sprechen eher für eine Akne, eine Pilzakne oder eine Rosazea.
Hilft ein Pilzshampoo auch gegen Akne?
Pilzmittel zielen auf den Hefepilz Malassezia. Bei einer Pilzakne, die durch diesen Pilz begünstigt wird, können sie deshalb sinnvoll sein. Normale Akne entsteht anders und wird mit anderen Wirkstoffen behandelt. Darum ist die richtige Diagnose wichtig.
Warum habe ich fettige Haut, Pickel und Schuppen?
Viel Talg ist ein gemeinsamer Nenner von Akne und SE. Beides kann deshalb gleichzeitig auftreten. Mehr Grundlagen findest du in unserem Ratgeber Schuppen im Gesicht.
Quellen & Studien
- Sebocyte Dysfunction in Skin Health and Disease: Physiological Regulation, Pharmacological Modulation, and Therapeutic Targeting
- Seborrhoea: an indicator for poor clinical response in acne patients treated with antibiotics
- The follicular microbiome in hair-follicle-associated inflammatory diseases: a systematic review
- An Overview of the Diagnosis and Management of Seborrheic Dermatitis
- Treatment of seborrheic dermatitis: a comprehensive review
- Efficacy and Safety of Isotretinoin for Moderate-to-Severe Seborrheic Dermatitis: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials
- Evaluating awareness, knowledge and practice of healthcare professionals following implementation of a revised pregnancy prevention programme for isotretinoin in Ireland
- Molecular Role of Carbohydrates in Acne and Seborrheic Dermatitis