Clotrimazol bei seborrhoischem Ekzem: hilft die Pilzcreme?
Clotrimazol kennst du vielleicht als Creme gegen Fußpilz. Viele haben sie zu Hause und fragen sich, ob sie auch gegen rote, schuppige Stellen im Gesicht hilft. Beim seborrhoischen Ekzem (SE) kann Clotrimazol tatsächlich wirken. Es ist aber deutlich weniger untersucht als Ketoconazol oder Ciclopirox. Wir ordnen ein, was die Studien zeigen und wann eine andere Wahl sinnvoller ist.
Warum eine Pilzcreme beim seborrhoischen Ekzem?
Beim SE spielt der Hefepilz Malassezia eine zentrale Rolle. Er lebt auf fast jeder Haut und ernährt sich vom Hautfett. Bei Menschen mit SE reagiert die Haut darauf mit einer Entzündung. Mehr dazu liest du in unserem Artikel über Malassezia.
Clotrimazol gehört wie Ketoconazol und Miconazol zu den Azol-Antimykotika, also Mitteln gegen Pilze. Sie bremsen das Wachstum von Hefepilzen. Eine Übersichtsarbeit zählt Clotrimazol zu den empfohlenen Mitteln bei leichtem bis mittelschwerem SE im Gesicht und am Körper.
Was zeigen die Studien zu Clotrimazol?
Wenig Studien, aber positive Hinweise
Ein Cochrane-Review, also eine besonders gründliche Auswertung vieler Studien, hat 51 Studien zu Pilzmitteln beim SE ausgewertet. Darunter war nur eine Studie, die Clotrimazol mit einem Scheinmedikament verglich. In einer weiteren einzelnen Studie wirkte Clotrimazol kurzfristig ähnlich gut wie Kortison. Für Ketoconazol und Ciclopirox gibt es dagegen viel mehr Daten.
In einer Studie aus dem Iran behandelten 126 Menschen mit SE eine Gesichtshälfte mit Emu-Öl und die andere mit Clotrimazol oder Hydrocortison. Nach einem Monat hatten sich Juckreiz, Rötung und Schuppen mit allen drei Mitteln gebessert. Gegen Schuppen wirkten Clotrimazol und Hydrocortison besser als das Öl.
Clotrimazol im Vergleich mit anderen Pilzmitteln
Eine weitere Studie verglich Clotrimazol 1 % mit Sertaconazol 2 %, einem anderen Pilzmittel. Beide Cremes wurden vier Wochen lang zweimal täglich aufgetragen. Mit Sertaconazol waren am Ende 87,6 % mit dem Ergebnis zufrieden, mit Clotrimazol 50 %. Einen Monat nach dem Ende der Behandlung war das SE in beiden Gruppen noch nicht zurückgekommen. Länger wurde nicht beobachtet.
Im Labor hemmt Clotrimazol Malassezia schwächer als Ketoconazol. In einer Untersuchung aus Brasilien brauchte es dafür deutlich mehr Clotrimazol als Ketoconazol. Eine Studie aus Singapur fand aber, dass die meisten Malassezia-Pilze auf Clotrimazol ansprechen. Ob die Unterschiede im Labor auf der Haut eine Rolle spielen, ist nicht geklärt.
Clotrimazol oder Ketoconazol?
Beide Wirkstoffe gibt es rezeptfrei in der Apotheke. Für das SE ist Ketoconazol deutlich besser untersucht. Bei Ketoconazol Creme steht das SE in der Packungsbeilage ausdrücklich als Anwendungsgebiet. In den Packungsbeilagen von Clotrimazol-Cremes, die wir angesehen haben, wird das SE dagegen nicht ausdrücklich genannt. Dort stehen Pilzinfektionen der Haut, zum Beispiel durch Hefen, und die Kleienpilzflechte. Das heißt nicht, dass die Creme beim SE schadet. Sie ist dafür nur nicht ausdrücklich zugelassen.
Wenn du die Wahl hast, ist Ketoconazol beim SE deshalb meist die naheliegendere Option. Mehr dazu liest du in Ketoconazol Creme. Clotrimazol kann eine Alternative sein, etwa wenn du Ketoconazol nicht verträgst. Sprich das am besten mit deiner Ärztin, deinem Arzt oder in der Apotheke ab.
Clotrimazol Creme im Gesicht anwenden
Wie lange anwenden?
In den Studien zum SE wurde Clotrimazol meist zweimal täglich über etwa vier Wochen aufgetragen. Halte dich an die Packungsbeilage oder an den Rat deiner Ärztin oder deines Arztes.
Trage die Creme dünn auf die betroffenen Stellen auf.
Halte sie von Augen und Schleimhäuten fern.
Wird es nach einigen Wochen nicht besser, lass die Diagnose prüfen.
Mögliche Nebenwirkungen
Wie jede Creme kann auch Clotrimazol die Haut reizen. Selten kommt es zu einer Allergie gegen den Wirkstoff selbst. In einem Fallbericht aus Großbritannien entwickelte eine Frau mit SE eine Kontaktallergie auf Clotrimazol. Laut Packungsbeilage darfst du die Creme nicht verwenden, wenn du gegen Clotrimazol oder verwandte Stoffe allergisch bist. Wie eine Kontaktallergie aussieht, liest du in Kontaktekzem oder seborrhoisches Ekzem.
Häufige Fehler
Die Creme vom Fußpilz einfach im Gesicht benutzen, ohne Diagnose: Rote, schuppige Haut im Gesicht kann auch eine Rosazea, eine periorale Dermatitis oder eine Pilzinfektion durch Fadenpilze sein, die anders behandelt wird. Wie du das unterscheidest, liest du in Hautpilz im Gesicht oder seborrhoisches Ekzem.
Pilzcreme und Kortison auf eigene Faust kombinieren: Kortison im Gesicht nur kurz und nach Packungsbeilage verwenden. Eine Kombination besprichst du besser vorher in der Apotheke oder ärztlich.
Nach dem Abheilen nichts mehr tun: Das SE kommt oft wieder. Frag nach, wie du nach dem Abheilen weitermachen kannst, zum Beispiel mit einem Wirkstoff-Shampoo.
Wann solltest du ärztlich abklären lassen?
Lass deine Haut von einer Hautärztin oder einem Hautarzt anschauen, wenn:
du nicht sicher bist, ob es sich um ein SE handelt,
es nach etwa vier Wochen regelmäßiger Anwendung nicht besser wird,
die Stellen nässen, sich ausbreiten oder stark jucken,
die Creme die Haut deutlich reizt,
ein Säugling oder Kind betroffen ist.
Häufige Fragen
Hilft Clotrimazol gegen Schuppen im Gesicht?
Bei SE im Gesicht kann Clotrimazol Schuppen, Rötung und Juckreiz bessern. Das zeigen kleinere Studien. Die Datenlage ist aber schwächer als bei Ketoconazol. Mehr über Schuppen im Gesicht liest du in unserem Ratgeber Schuppen im Gesicht.
Ist Miconazol eine Alternative?
Miconazol ist ebenfalls ein Azol. In einer einzelnen Studie wirkte es beim SE kurzfristig ähnlich gut wie Kortison. Auch hier ist die Studienlage dünn.
Kann ich Clotrimazol dauerhaft verwenden?
Zur dauerhaften Anwendung beim SE gibt es für Clotrimazol kaum Studien. Wenn das SE immer wiederkommt, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über eine passende Erhaltungstherapie.
Gibt es Clotrimazol auch als Shampoo?
Für das SE auf der Kopfhaut spielt Clotrimazol kaum eine Rolle. Shampoos mit Ketoconazol oder Ciclopirox sind dafür viel besser untersucht. Mehr dazu in Ciclopirox Shampoo.
Quellen & Studien
- Topical antifungals for seborrhoeic dermatitis
- An Overview of the Diagnosis and Management of Seborrheic Dermatitis
- Comparing the efficacy of Emu oil with clotrimazole and hydrocortisone in the treatment of seborrheic dermatitis: A clinical trial
- Double blind study of sertaconazole 2% cream vs. clotrimazole 1% cream in treatment of seborrheic dermatitis
- Diversity and Antifungal Susceptibility of Malassezia spp. Isolated From Brazilian Patients With Pityriasis Versicolor and Seborrheic Dermatitis
- Non-synonymous ERG11 mutations in Malassezia: impact on azole susceptibility
- Contact allergy to clotrimazole: an unusual allergen
- Clotrimazol 1 % Creme (1 A Pharma): Beipackzettel (Gebrauchsinformation)