Ketoconazol Creme bei seborrhoischem Ekzem: Wirkung und Anwendung

Ketoconazol Creme: was sie beim seborrhoischen Ekzem kann

Rote, schuppige Stellen neben der Nase oder in den Augenbrauen, und das Shampoo hilft nur auf dem Kopf? Dann bist du vielleicht schon auf Ketoconazol Creme gestoßen. Beim seborrhoischen Ekzem (SE) gehört sie zu den am besten untersuchten Mitteln für Gesicht und Körper. Ketoconazol wirkt gegen Hefepilze und ist in Deutschland als Creme mit 2 % rezeptfrei in der Apotheke erhältlich. Wir zeigen dir, wie gut sie wirkt, wie du sie anwendest und wo ihre Grenzen liegen.

Wie wirkt Ketoconazol beim seborrhoischen Ekzem?

Beim SE spielt der Hefepilz Malassezia eine zentrale Rolle. Er lebt auf fast jeder Haut und ernährt sich vom Hautfett, dem Talg. Bei Menschen mit SE reagiert die Haut darauf mit einer Entzündung. Mehr dazu liest du in unserem Artikel über Malassezia.

Ketoconazol gehört zu den Azol-Antimykotika, also Mitteln gegen Pilze. Es bremst das Wachstum von Malassezia. Wenn weniger Pilze auf der Haut sind, kann auch die Entzündung abklingen.

Wie gut ist Ketoconazol Creme untersucht?

Was die Studien zeigen

Ein Cochrane-Review, also eine besonders gründliche Auswertung vieler Studien, hat 51 Studien zu Mitteln gegen Pilze beim SE zusammengefasst. Ketoconazol 2 % war dort am häufigsten untersucht. Nach vier Wochen heilte das SE mit Ketoconazol bei deutlich mehr Menschen ab als mit einem Scheinmedikament. Ohne Wirkstoff war die Haut bei etwa 69 von 100 Menschen noch nicht abgeheilt, mit Ketoconazol bei etwa 48 von 100. Die Qualität der Studien war allerdings eher niedrig, und die meisten liefen nur wenige Wochen.

Schon eine ältere Studie aus Großbritannien hatte Ketoconazol Creme und Shampoo bei SE im Gesicht geprüft. Mit Ketoconazol besserte sich die Haut deutlich oder heilte ganz ab, mit Scheinmedikament nicht.

Ketoconazol oder Kortison?

Abgeheilt ist das SE mit Ketoconazol in den Studien ähnlich oft wie mit Kortison zum Auftragen. Nebenwirkungen traten mit Ketoconazol aber um 44 % seltener auf als mit Kortison. Ein zweiter Cochrane-Review kam zu einem ähnlichen Bild: Kurzfristig heilte das SE mit Azolen ähnlich oft ab wie mit Kortison. Rötung und Schuppen gingen mit Kortison aber etwas stärker zurück. Dafür ist Kortison eher für kurze Zeit gedacht. Mehr zu Kortison liest du in Kortison bei seborrhoischem Ekzem.

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Ketoconazol Creme im Gesicht anwenden

So wird sie meist verwendet

In einer großen Studie mit über 1.000 Teilnehmenden wurde Ketoconazol Creme zweimal täglich über vier Wochen aufgetragen. Sie wurde dabei an Kopfhaut, Körper und Gesicht verwendet. Die meisten Studien liefen ähnlich lange. Wie oft und wie lange du die Creme bei dir anwenden sollst, steht in der Packungsbeilage. Halte dich daran oder an den Rat deiner Ärztin oder deines Arztes.

Einige praktische Hinweise:

• Trage die Creme dünn auf die betroffenen Stellen auf.

• Halte sie von den Augen fern.

• Gib ihr Zeit: Eine Besserung zeigte sich in den Studien meist innerhalb weniger Wochen.

Creme fürs Gesicht, Shampoo für die Kopfhaut

Ketoconazol gibt es auch als Shampoo. Es ist für die behaarte Kopfhaut gedacht, die Creme für Gesicht, Bart und Körper. Viele Betroffene haben SE an mehreren Stellen gleichzeitig. Dann lassen sich beide Formen kombinieren. Mehr zum Shampoo liest du in Ketoconazol Shampoo.

Ist Ketoconazol Creme rezeptpflichtig?

Nein. In Deutschland gibt es Ketoconazol Creme mit 2 % ohne Rezept in der Apotheke. Laut Packungsbeilage ist sie unter anderem für das seborrhoische Ekzem und die Kleienpilzflechte gedacht, und zwar für Erwachsene. Bei Kindern solltest du sie nur nach ärztlichem Rat verwenden.

Ketoconazol als Tablette ist dagegen etwas ganz anderes. Tabletten mit Ketoconazol wurden wegen schwerer Nebenwirkungen vom Markt genommen oder ihre Anwendung wurde stark eingeschränkt. Das betrifft nur die Tabletten. Zum Auftragen gilt Ketoconazol weiterhin als sicher.

Brennt Ketoconazol Creme? Nebenwirkungen

In den Studien war Ketoconazol zum Auftragen insgesamt gut verträglich. Wie jedes Mittel kann aber auch diese Creme die Haut reizen. Eine Übersichtsarbeit weist außerdem darauf hin, dass eine allergische Kontaktdermatitis möglich ist. Das ist eine Allergie auf einen Stoff, der die Haut berührt.

Wenn die Haut nach dem Auftragen stärker brennt, juckt oder röter wird, setz die Creme ab. Lass dann abklären, ob du sie verträgst. Wie eine Kontaktallergie aussieht, liest du in Kontaktekzem oder seborrhoisches Ekzem.

Häufige Fehler

• Zu früh aufhören: Wer nach wenigen Tagen aufhört, gibt der Creme kaum eine Chance.

• Zu dick auftragen: Mehr Creme wirkt nicht besser. Eine dünne Schicht reicht.

• Ohne Diagnose behandeln: Rote, schuppige Stellen im Gesicht können auch andere Ursachen haben, zum Beispiel Rosazea oder eine periorale Dermatitis.

• Nach dem Abheilen nichts mehr tun: Das SE kommt oft wieder, weil es chronisch ist. Frag nach, wie du nach dem Abheilen weitermachen kannst.

Wann solltest du ärztlich abklären lassen?

Lass deine Haut von einer Hautärztin oder einem Hautarzt anschauen, wenn:

• du nicht sicher bist, ob es sich um ein SE handelt,

• es nach etwa vier Wochen regelmäßiger Anwendung nicht besser wird,

• die Stellen nässen, sich ausbreiten oder stark jucken,

• die Creme die Haut deutlich reizt,

• ein Säugling oder Kind betroffen ist.

Wie die Diagnose abläuft, liest du in Seborrhoisches Ekzem: Diagnose beim Hautarzt.

Häufige Fragen

Wie lange darf ich Ketoconazol Creme anwenden?

In den meisten Studien wurde die Creme vier Wochen lang zweimal täglich aufgetragen. Wie lange du sie anwenden sollst, steht in der Packungsbeilage. Brauchst du sie dauerhaft oder immer wieder, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt über eine Erhaltungstherapie. Damit ist eine seltenere, regelmäßige Anwendung gemeint, die Rückfällen vorbeugen soll.

Kann ich Ketoconazol Creme im Gesicht benutzen?

Ja, die Creme wurde in Studien gezielt bei SE im Gesicht untersucht. Halte sie aber von den Augen fern. Am Augenlid ist die Haut besonders dünn, dort solltest du die Behandlung ärztlich besprechen. Mehr dazu in Seborrhoisches Ekzem am Augenlid.

Ist Ketoconazol besser als andere Mittel gegen Pilze?

Ketoconazol und Ciclopirox, ein anderes Pilzmittel, sind beim SE am besten untersucht. Laut Cochrane-Review ist aber kaum belegt, dass ein Pilzmittel deutlich besser wirkt als die anderen.

Hilft Ketoconazol Creme auch gegen Schuppen auf dem Kopf?

Für die behaarte Kopfhaut ist das Shampoo praktischer. Einen Überblick über alle Möglichkeiten findest du in unserem Ratgeber zum seborrhoischen Ekzem.