Seborrhoisches Ekzem im Intimbereich: Anzeichen, Abgrenzung und Pflege

Rote Stellen in Leiste und Intimbereich: Kann das ein seborrhoisches Ekzem sein?

Die Leiste ist gerötet, es juckt, und du fragst dich, ob das ein Pilz ist oder etwas anderes. Ein seborrhoisches Ekzem (SE) im Intimbereich ist eine mögliche Erklärung. Hautfalten sind beim SE allerdings seltener betroffen als Kopfhaut und Gesicht. Im feuchten Klima der Falten sieht das SE oft anders aus als auf dem Kopf: glatt, gerötet und kaum schuppig. Weil Pilzinfektionen, Schuppenflechte und Reizungen dort sehr ähnlich aussehen, gehört eine neue Stelle im Intimbereich in die Praxis. Wir zeigen dir, worauf es bei der Abgrenzung ankommt und was der Haut im Alltag hilft.

Woran erkennst du ein seborrhoisches Ekzem im Intimbereich?

Typische Stellen

Das SE zeigt sich vor allem dort, wo die Haut viel Talg bildet, also ihr eigenes Hautfett. Am häufigsten sind Kopfhaut, Gesicht und Oberkörper betroffen. Seltener entzünden sich auch Hautfalten: am Bauchnabel, in den Achseln, unter der Brust und in der Leiste. Der Damm und die Pofalte können ebenfalls betroffen sein, vor allem bei Babys und Kindern.

So sieht es aus

• gerötete Stellen in einer Hautfalte

• oft ohne sichtbare Schuppen, weil die Feuchtigkeit sie aufweicht

• Juckreiz ist möglich, aber kein Muss

• häufig gibt es gleichzeitig Stellen an Kopfhaut, Augenbrauen oder Nasenfalten

Findet die Praxis typische Zeichen an Kopf oder Gesicht, spricht das eher für ein SE. Wie das SE an anderen Körperstellen aussieht, liest du in unserem Ratgeber zum seborrhoischen Ekzem.

Was kann es im Intimbereich noch sein?

Gerötete Hautfalten haben viele mögliche Ursachen. Diese kommen in Leiste und Intimbereich häufig infrage:

Besonders schwer ist die Abgrenzung zur Schuppenflechte, denn auch sie schuppt in Falten und am Genital oft kaum. Hinweise auf eine Schuppenflechte sind ein kräftiges, glänzendes Rot, Einrisse in der Pofalte und weitere Stellen an Ellenbogen, Knien oder Nägeln. Für ein SE sprechen eher Stellen an Kopfhaut, Augenbrauen oder Nasenfalten. Mehr dazu liest du in Seborrhoisches Ekzem oder Schuppenflechte. Wie du ein Kontaktekzem erkennst, erklären wir in Kontaktekzem oder seborrhoisches Ekzem.

So klärt die Praxis ab

Das SE wird meist anhand von Aussehen und Lage erkannt. Im Intimbereich reicht das oft nicht. Bei Verdacht auf einen Pilz nimmt die Praxis etwas von der obersten Hautschicht ab, gern vom Rand der Stelle. Die Probe wird unter dem Mikroskop untersucht oder als Pilzkultur angelegt. Beim Erythrasma hilft eine spezielle UV-Lampe: Die Stellen leuchten dann korallenrot. Ist das Bild unklar, kann eine kleine Gewebeprobe Sicherheit geben.

Warum gerade in den Hautfalten?

Beim SE spielen Talg und der Hefepilz Malassezia eine zentrale Rolle. Malassezia lebt auf fast jeder Haut und ernährt sich von Hautfetten. Bei Menschen mit SE löst er vermutlich eine Entzündung aus, die genauen Zusammenhänge werden weiter erforscht. In Hautfalten kommen Wärme, Feuchtigkeit und Reibung dazu.

Feuchte, abgedeckte Haut begünstigt außerdem Candida. Das ist ein anderer Hefepilz als Malassezia, und er kann eine eigene Infektion auslösen. Deshalb überlagern sich in der Leiste manchmal mehrere Ursachen. Wie Schweiß das SE beeinflusst, liest du in Seborrhoisches Ekzem und Schwitzen.

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Was hilft beim seborrhoischen Ekzem im Intimbereich?

Pflege und Alltag

• Mild waschen, nicht zu oft. Seife und häufiges Waschen können die Haut in Falten zusätzlich reizen. Klares Wasser oder eine milde, parfümfreie Waschlotion reichen meist.

• Falten gut trocknen. Tupfe die Haut nach dem Duschen sanft trocken, statt zu reiben. Feuchtigkeit in der Falte fördert Pilze.

• Luftige Unterwäsche tragen. Enge, abschließende Kleidung hält Feuchtigkeit in der Falte. Achte auch darauf, ob dich Gummibünde stören.

• Auf Duftstoffe verzichten. Parfümierte Pflege, Deos oder Intimsprays sind häufige Auslöser von Kontaktekzemen.

• Nicht kratzen. Kratzen verletzt die dünne Haut und kann den Juckreiz weiter anheizen.

Wirkstoffe, wenn ein SE feststeht

Hat die Praxis ein SE festgestellt, kommen auch im Intimbereich Mittel gegen Pilze (Antimykotika) infrage. Am Körper gelten etwa Ketoconazol, Ciclopirox oder Clotrimazol als bewährt. Sie drängen Malassezia zurück.

Gegen die Entzündung kommen milde Kortisonpräparate infrage. Im Intimbereich ist dabei besondere Vorsicht nötig. Die Haut in Falten und am Genital reagiert empfindlicher auf Kortison. Mögliche Nebenwirkungen sind dünner werdende Haut, sichtbare Äderchen oder Dehnungsstreifen. Kortison gehört dort deshalb nur kurz und ärztlich begleitet auf die Haut. Mehr dazu liest du in Kortison bei seborrhoischem Ekzem.

Eine Alternative sind sogenannte Calcineurin-Hemmer wie Tacrolimus oder Pimecrolimus. Das sind entzündungshemmende Salben und Cremes ohne Kortison. Gute Belege gibt es für ihre Wirkung beim SE allgemein und bei Schuppenflechte in Hautfalten und am Genital. Beim SE werden sie außerhalb der Zulassung eingesetzt, also nur nach ärztlicher Entscheidung. Mehr dazu in Tacrolimus bei seborrhoischem Ekzem.

Häufige Fehler im Alltag

• Auf Verdacht eine Pilzcreme oder Kortison nehmen: Ohne klare Ursache behandelst du womöglich das Falsche. Lass erst klären, was dahintersteckt, und erzähl in der Praxis, was du schon aufgetragen hast.

• Kortison über Wochen auftragen: Gerade in Falten steigt dann das Risiko für Hautschäden.

• Mit Desinfektion oder parfümierten Intimwaschlotionen gegen den Juckreiz arbeiten: Häufiges Waschen und Duftstoffe können die Haut zusätzlich reizen.

Wann solltest du ärztlich abklären lassen?

Lass Rötungen im Intimbereich ärztlich ansehen, wenn:

• die Stelle neu ist und du die Ursache nicht sicher kennst,

• es nässt, brennt, schmerzt oder kleine Pusteln oder Bläschen entstehen,

• Geschwüre, offene Stellen oder Knötchen auftauchen,

• der Juckreiz stark ist oder dich nachts weckt,

• sich nach einigen Wochen Pflege nichts bessert oder die Rötung sich ausbreitet,

• ein Baby oder Kind betroffen ist.

Ansprechpartner sind hautärztliche und hausärztliche Praxen, je nach Situation auch die Gynäkologie oder Urologie.

Häufige Fragen

Ist ein seborrhoisches Ekzem im Intimbereich ansteckend?

Nein. Das SE ist nicht ansteckend und keine sexuell übertragbare Krankheit. Malassezia lebt ohnehin auf der Haut fast aller Menschen. Andere Ursachen im Intimbereich können aber übertragbar sein, deshalb ist die Abklärung wichtig.

Warum schuppt es in der Leiste nicht wie auf dem Kopf?

In Hautfalten ist es feucht und warm. Die Schuppen weichen dort auf und sind kaum zu sehen. Darum wirkt das SE in Falten eher wie eine glatte, rote Stelle.

Ist das ein Pilz oder ein Ekzem?

Von außen lässt sich das oft nicht sicher sagen. Hautpilz, Hefepilz und SE können sich in der Leiste sehr ähneln. Eine kurze Untersuchung einer Hautprobe in der Praxis bringt meist Klarheit.

Können Babys ein seborrhoisches Ekzem im Windelbereich haben?

Ja. Bei Säuglingen kann das SE neben der Kopfhaut auch Hautfalten und den Windelbereich betreffen. Wie du es von einer Windeldermatitis unterscheidest, liest du in Windeldermatitis oder seborrhoisches Ekzem.